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乳癌患者要严防下肢血栓
http://www.100md.com 2019年6月7日 生命时报 2019.06.07
     乳癌患者要严防下肢血栓

    可以穿双弹力袜 多吃蔬果勤走动

    深圳大学总医院副院长、普外科主任 巩 鹏

    前阵子,我的门诊来了一位68岁乳腺癌患者,阿姨表示自己非常坚强,目前已经完成了6次化疗,也算是“见过大世面”了。但阿姨平时比较“宅”,不怎么爱运动,再加上化疗期间身体比较疲乏,更是喜欢窝在床上休息。最近总感觉小腿肚子又酸又疼,一阵一阵的,还有些肿,不仅坐着难受,站着也难受。阿姨以为是“淤血”了,就自行去泡泡脚、捶捶腿,结果不见好转,疼痛反而加重,她实在忍不住了才来就诊。一查才知,原来是下肢深静脉血栓。

    静脉血栓栓塞症是癌症患者的常见并发症,是仅次于肿瘤本身引起患者死亡的第2位原因,其中以下肢深静脉血栓(DVT)最为常见。癌症患者DVT的风险较非癌症患者高4~7倍。在乳腺癌患者中,DVT主要发生在下肢,相对于胃癌、胰腺癌患者,乳腺癌患者发生血栓的风险相对较低,发生率为0.3%~2.3%。但由于乳腺癌在女性恶性肿瘤中的发病率占据首位,因此乳腺癌患者发生下肢DVT的绝对数量较高。

    导致DVT的危险因素有很多。不良生活习惯是最主要的,如吸烟、饮酒、活动量少及体型肥胖,肿瘤患者的血液黏度也高于正常人,这些因素均可导致血流速度明显减缓、血流停滞,诱发血栓形成。手术因素也很常见。手术时间越长,尤其是超过3小时的,DVT发生率明显增加;且大手术后或高出血风险者使用止血药如止血敏、血凝酶等,也可增加血栓形成的概率。一些化疗药可使抗凝物质减少,同时致血管壁损伤,破坏内皮细胞的完整性,也是诱发因素。

    预防下肢深静脉血栓,平时要多吃新鲜的水果、蔬菜,戒烟戒酒,多饮水,尤其是要勤起身多走动,养成良好生活习惯。有以上危险因素的人,可以穿弹力袜来减轻淤血和水肿,从而预防DVT的发生。▲, 百拇医药